Человек посещает школу в детском, подростковом и юношеском возрасте. За эти периоды жизни происходит интенсивный рост и развитие опорно-двигательной системы (ОДС) и скелет превращается из детского во взрослый. За 10 лет школьной жизни происходит изменение длины и ширины костей, увеличение размеров суставных концов, утолщение и огрубение связок, значительный рост мышечной массы. На протяжении роста и развития действуют факторы, которые предрасполагают к появлению патологии ОДС. У детей и подростков нетравматическая патология костей и суставов чаще всего связаны с врожденной слабостью соединительной ткани, которая сильнее всего проявляется в подростковом возрасте, когда имеют место сложные изменения гормонального фона и интенсивный рост костей скелета. Слабость соединительной ткани способствует появлению патологии позвоночника.
Во-первых, это нарушение осанки и сутулость, широко распространенная среди школьного контингента. Во-вторых, в школьном возрасте часто встречается остеохондропатия позвонков, называемая еще юношеским кифозом или болезнью Шейермана, которая приводит к ослаблению механических свойств позвонков, образованию клиновидной деформации и развитию кифоза в грудном отделе позвоночника.
Самую серьезную опасность для здоровья представляет собой диспластический или идиопатический сколиоз. Сколиоз, который начинается в подростковом возрасте, прогрессирует во время рывка роста, который приходится на 11-12-13 лет и увеличивается до момента окончания роста. На развитие сколиоза действуют такие факторы, связанные со школой, как перегрузка позвоночника, вызванная ношением тяжелого ранца, неконтролируемые занятия спортом, неправильное положение туловища в результате сидения за партой.
Большая роль в предупреждении заболеваний позвоночника у детей принадлежит профилактическим мероприятиям, направленным на регуляцию объема нагрузок, которые приходятся на всю ОДС. В первую очередь, величина нагрузки на позвоночник и суставы зависит от обуви, которую носит ребенок. Подбор обуви является одной из форм профилактики деформации позвоночника и суставов, образования мозолей, кожной потертости и боли. Основным требованием к обуви растущего человека является ее рациональность. Рациональная обувь позволяет нормализовать ходьбу, правильно распределить нагрузку по всей кинематической цепи ОДС, обеспечить нормальный тонус мышц нижних конечностей и туловища. При недостаточности стоп назначают обувь, либо вкладные ортопедические стельки, которые соответствуют форме подошвенной поверхности стопы. Правильно подобранная обувь дает возможность уменьшить ударную нагрузку на суставы ног и позвоночник во время всех видов двигательной активности, которая встречается в школе, предотвратить появление патологии ОДС.
Виктор Мицкевич, врач ортопед-травмотолог
Доктор медицинских наук
